Психотерапия здоровых и сверхнормативное здоровье

Материал на основе доклада председателя субботней конференции Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги от «29» июня 2024 г. по теме «Психотерапия здоровых в экстремальных ситуациях»

Преподавателя «Первого университета профессора В.В. Макарова», доктора медицинских наук, действительного члена и официального преподавателя международного уровня ОППЛ, аккредитованного специалиста СРО «Союз психотерапевтов и психологов», профессора, члена Академического и Ученого советов МАНП, психотерапевта EAP (Москва) Стрельченко Андрея Борисовича.

Психотерапия здоровых является продолжением Психологии активности проф. Л.П. Гримака, в котором он обобщил результаты научно-практических исследований психологической устойчивости лиц опасных профессий (летчиков и космонавтов) и методов её повышения[i], и Концепции «Здоровье здорового человека» академиков В.А. Пономаренко и А.Н. Разумова[ii], в которая легла в основу восстановительной медицины с её здравоцентриской парадигмой.

Мы благодарны нашему профессиональному сообществу, которая в лице Комитета модальностей Лиги утвердило кластер «Психотерапия здоровых».

Психотерапия здоровых объединяет психотерапевтические модальности и методы, опирающиеся на ресурсные возможности клиентов/пациентов практически всей клиентской базы психотерапии:

специалисты, профессиональная деятельность которых проходит в экстремальных условиях (чрезвычайные ситуации, стихийные бедствия, боевые действия и пр.);
кризисные группы граждан, переживающих и переживших чрезвычайные ситуации, стихийных бедствий, боевые действия и пр.;
практические здоровые граждане — в рамках программ психогигиены и психопрофилактики;
клиенты/пациенты, обратившиеся за психотерапевтической (психологической) помощью;
пациенты с психосоматическими заболеваниями;
пациенты психиатрического профиля (по направлению и при совместном ведении с психиатрами).

Поэтому в дальнейшем для краткости, под термином «клиенты», будут подразумеваться все, кто входит в вышеуказанные группы.

Основные принципы этого направления кратко можно сформулировать так:

опора на здравоцентристскую парадигму в отношении к человеку, обратившемуся за помощью;
холистический (целостный) подход в восприятии клиента/пациента — в неразрывном единстве физических, психических, социальных и духовных аспектов его личности;
личная ответственность клиента/пациента за то, что с ним происходит, включая собственное здоровье;
формирование у человека мировоззрения воинствующего оптимиста.

Здесь мы кратко рассмотрим те принципы, которые напрямую касаются формирования нормативного и сверхнормативного здоровья.

здравоцентриский подход в работе с клиентом,
формирование у него мировоззрения воинствующего оптимиста,
очень поверхностно упомянем холизм.

Здравоцентриская парадигма.

Согласно этому принципу, психотерапевт использует здравоцентриский подход в работе с клиентами, независимо от имеющихся у них диагнозов и текущего состояния. Она отличается от болезнецентриской модели, превалирующей в медицине, вообще, и в психиатрии, в частности. Так, если девизом болезнецентриской модели является известное, несколько циничное и широко распространенное в некоторых медицинских кругах — «Нет здоровых — есть недообследованные», то девиз специалистов, придерживающихся здравоцентриского подхода, может быть сформулирован так: «У каждого есть ресурс быть здоровым».

Здравоцентриский подход в отношениях с клиентами несет в себе ряд мощных ресурсных посылов. Прежде всего, это продуктивная психотерапевтическая коммуникация. Её метатехнологический уровень, прежде всего, реализуется на уровне внесознательных процессов психотерапевта и клиента. Именно внесознательные процессы в диаде «терапевт — клиент» способствуют формированию ресурсного состояния на основе здравоцентриского подхода.

Здесь нам целесообразно обратиться к высказыванию о духовно-этическом потенциале здоровья идеолога здравоцентриского подхода академика В.А. Пономаренко: ««Здоровье, как результат эволюции развития живого формировало информационную память для оценки опасности и угрозы жизни, определяло механизм регулирования для управления биологическим процессом адаптации. … здоровье причастно к умственному развитию, которое относится к атрибутам души»[iii]. По его мнению, здоровье человека берет свое начало с момента возникновения жизни на земле. То есть, здоровье человека является филогенетически обусловленным условием адаптации.

Таким образом, терапевт с доминирующей здравоцентриской установкой способен генерировать мощный внесознательный импульс психической активности, который на внесознательном же уровне воспринимается клиентом. Учитывая природу этого внесознательного импульса, связанную с выживанием, он изначально обладает исцеляющей силой, а его внесознательная природа делает его восприятие психикой клиента безусловным.

Воинствующий оптимизм.

Да простят нас эстеты от психотерапии, мы специально используем этот несколько эпатирующий термин для того, чтобы акцентировать внимание на одном из важнейших психофизиологических механизмов регуляции функционального состояния человека.

Важность формирования мировоззрения воинствующего оптимиста имеет большое значение для становления сверхнормативного здоровья. Обосновывается это как с позиций психологии, так и с психофизиологических, и с нейропсихологических позиций. Если очень коротко, упрощенно и вглубь, то каждый момент концентрации своего внимания на позитивных сторонах жизни на биохимическом уровне проявляется усилением обменных процессов в нейронах, регулирующих этот вид поведения. То есть, тем или иным своим поведением мы «кормим» определенные нейроны, отвечающие за него. А это означает их выживание, которое ведет в конечном итоге к повышению адаптационных возможностей человека.

Принцип холизма в восприятии клиента.

Это весьма многоплановый принцип, т.к. само понятие «холизм» является весьма емким. Холистическое мировосприятие лежит в основе таких религиозно-философских направлений как зороастризм, буддизм, индуизм, гностицизм и др. В то же время, некоторые современные психофизиологические, психологические и нейропсихологические теории подразумевают холистическое понимание описываемых ими процессов. Так, теория функциональных систем П.К. Анохина и возникшие на её основе гиперсетевая теория мозга «Когнитом» К.В. Анохина, и Концепция единства сознания и эмоций Ю.И. Александрова опираются на холистическую парадигму.

Как вышеперечисленные принципы могут повлиять на формирование нормативного и сверхнормативного здоровья.

Но перед этим целесообразно зафиксировать ряд положений вышеупомянутых теорий деда и внука — академиков Анохиных и проф. Александрова.

Психические процессы субъекта детерминированы не отражением воздействующих факторов внешней среды, а его целенаправленной деятельностью (Системно-эволюционная теория В.Б. Швыркова, 1995[iv]).
Функциональные системы, обеспечивающие жизнедеятельность субъекта, являются «общеорганизменными», что находит отражение на всех уровнях — от рецепторного до высших психических функций (Теория функциональных систем П.К. Анохина, 1975[v]).
Поведенческая активность предполагает наличие гиперсетевой организации психической деятельности со специализацией нейронов (Гиперсетевая теория мозга «Когнитом» К.В. Анохина, 2007[vi]).
Спонтанное временное упрощение поведенческих реакций при стрессе (регрессия) связано с формированием новых адаптационных возможностей субъекта в условиях изменения внешней и/или внутренней среды (Концепция единства сознания и эмоций Ю.И. Александрова, 2017[vii]).
Нейронная специализация поведенческой активности отражается в индивидуальных морфологических особенностях мозговых структур (Гиперсетевая теория мозга «Когнитом», Концепция единства сознания и эмоций, 2008[viii]).

Именно эти психические процессы лежат в основе формирования нормативного и сверхнормативного здоровья.

Обучиться методам кластера «Психотерапия здоровых» в «Первом университете профессора В.В. Макарова» firstpsyuniver.getcourse.ru.

Ссылки

[1] Когнитóм — термин, предложенный К. В. Анохиным для обозначения совокупности познавательных способностей мозга.

[i] Гримак Л.П. Психология активности человека: Психологические механизмы и приемы саморегуляции. — М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2010. — 368 с. (Из наследия Л.П. Гримака).

[ii] Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 года N 113: https://docs.cntd.ru/document/901859870

[iii] Пономаренко В.А. Культурологическая этика здоровья нации в третьем тысячелетии / Диагностические и оздоровительные технологии восстановительной медицины. Т.1, М., 2003, с. 47-50.

[iv] Швырков В.Б. Введение в объективную психологию. Нейрональные основы психики. М.: Институт психологии РАН (1995).

[v] Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина (1975).

[vi] Red'ko V.G., Anokhin K.V., Burtsev M.S., Manolov A.I., Mosalov O.P., Nepomnyashchikh V.A., Prokhorov D.V. «Project «Animat Brain»: Designing the Animat Control System on the Basis of the Functional Systems Theory» // Anticipatory Behavior in Adaptive Learning Systems. LNAI 4520, pp. 94-107 (2007).

[vii][vii] Александров Ю.И., Сварник О.Е., Знаменская И. И. с соавт. Регрессия как этап развития. — М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2017. — 191 с

[viii] Александров Ю.И., Анохин К.В. и др. Нейрон. Обработка сигналов. Пластичность. Моделирование: Фундаментальное руководство. Тюмень: Издательство Тюменского Государственного Университета (2008).